2021.3.1

這是昨天一位宮頸癌患者家屬給我發(fā)來的咨詢病歷，主要是想問一下，患者已經(jīng)做了手術(shù)和放化療，為什么還會出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移？患者53歲，2020年3月，醫(yī)院在全麻下行腹右側(cè)甲狀腺次全切除。接著20年4月陰道大量出血，前往醫(yī)院住院檢查，期間照了b超結(jié)果未清，通過刮宮手術(shù)確診說子宮內(nèi)膜樣腺癌（中分化），當(dāng)時到上級醫(yī)院趕緊做手術(shù)。20年5月安排住院，做了切除子宮手術(shù)，原本以為切除子宮就沒事了，但是右邊尾骨有個腫瘤切除不了，要做放療。去到腫瘤中心，那個醫(yī)生又說按照這種情況要做放化療，床位緊急，然后在20年6月進行了第一次化療，每次化療都是住院一個星期，打化療針，化療做了6期，最后一次是20年10月。化療期間無嘔吐，但是就有食欲不振，便秘，第3期開始脫發(fā)，然后血管找不到，也做了PICC插管。休息了一個月，11月3號進行一個月放療，25次，每次放療都是半小時就好，5天都要做。到了12月，已經(jīng)放化療結(jié)束了，原本以為一切都結(jié)束了，想著一個月后再去復(fù)查，結(jié)果1月發(fā)現(xiàn)右下會陰有硬塊，隨后去醫(yī)院檢查，照了pet-ct，發(fā)現(xiàn)右肺部的腫瘤有變大，所以不建議手術(shù)，繼續(xù)去腫瘤科化療。醫(yī)生告知有轉(zhuǎn)移，放療是不能再做了，化療因為離上次很近，所以怕體質(zhì)受不了，所以建議打PD-1，更換免疫系統(tǒng)，先打了兩期，看看效果，原本一切好好的，結(jié)果2月早上6點我媽說頭很痛，眼睛模糊看不到，雙腳發(fā)軟，休息一下之后，突然抽搐，頭部往右翻，然后叫了救護車，打了鎮(zhèn)痛針，但是一直睜不開眼，照了ct，沒有發(fā)現(xiàn)腦出血，再送去腫瘤中心，安靜了一下，結(jié)果又抽搐了。兩手握緊，嘴巴咬緊，眼睛往上翻，每次抽搐只能急救，打鎮(zhèn)定劑。鎮(zhèn)定下來但是我媽很燥，說不清話，只說好痛好痛，等不喊了，又開始抽，一直停不了來，每次抽又搶救，只能進icu，一直打鎮(zhèn)定劑，靠呼吸機呼吸，再近一步查找原因，可能考慮腦轉(zhuǎn)移。現(xiàn)在我媽意識還是清醒的，能聽到別人說話，醫(yī)生說兩種選擇，觀察我媽是否可以拔管，能拔管就轉(zhuǎn)移其他病房，看能不能繼續(xù)化療，但是結(jié)合體質(zhì)來看應(yīng)該是不行，第二種就是出院慢慢耗時間，我現(xiàn)在不知道怎么辦，不知道怎么選擇，真的就沒得治療了嗎？但是我媽才53歲，她還能聽到別人說話，意識還是清晰的。

病情分析，
我們以前說過，癌癥，包括宮頸癌在內(nèi)是全身性疾病在局部的表現(xiàn)，手術(shù)和放療，只是切除了腫瘤，但對全身的病理狀態(tài)和存在于血液中和身體內(nèi)的癌細(xì)胞并沒有進行徹底的殺滅，而化療對所有的婦科腫瘤包括宮頸癌在內(nèi)效果不好，所以，這位宮頸癌患者在手術(shù)后和放化療后出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)是必然的，正確的做法應(yīng)該是在手術(shù)后及時的進行中醫(yī)藥治療，殺滅體內(nèi)和血液中殘存的癌細(xì)胞，同時對全身的病理狀態(tài)進行治療，只有這樣才能不再復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。