一般來(lái)說(shuō)，肺癌發(fā)展到晚期，許多患者會(huì)出現(xiàn)胸痛，或者后背痛，疼痛是肺癌患者最常見和難以忍受的癥狀之一，嚴(yán)重地影響患者的生活質(zhì)量。 如果疼痛不能得到及時(shí)、有效的控制，患者往往感到極度不適，可能會(huì)引起或加重其焦慮、抑郁、乏力、失眠以及食欲減退等癥狀，顯著影響患者的日常活動(dòng)、自理能力、社會(huì)交往和整體生活質(zhì)量。有時(shí)疼痛很劇烈，許多患者由于遭受長(zhǎng)期的疼痛折磨，甚至產(chǎn)生自殺傾向，因此,在癌癥治療過(guò)程中，鎮(zhèn)痛具有重要作用。肺癌患者出現(xiàn)疼痛是由多方面因素所致，比如癌細(xì)胞浸潤(rùn)或侵犯鄰近血管、神經(jīng)、淋巴管、軟組織、內(nèi)臟和骨組織，對(duì)其壓迫或刺激，從而產(chǎn)生疼痛。或者腫瘤本身所產(chǎn)生的一些化學(xué)物質(zhì)、腫瘤的代謝產(chǎn)物、壞死組織分解產(chǎn)物等刺激痛覺感受器產(chǎn)生疼痛。

肺癌疼痛產(chǎn)生的原因是什么？

（一）腫瘤侵犯性疼痛

輕度胸痛常是肺癌的第一個(gè)癥狀。疼痛可以局限在胸、肩某一部位，常無(wú)壓痛點(diǎn)。嚴(yán)重胸痛常見于晚期肺癌，胸痛部位可能與腫瘤部位不一致，如右側(cè)肺癌可出現(xiàn)在左側(cè)胸痛。肺癌的胸痛癥狀無(wú)特征性。當(dāng)腫瘤生長(zhǎng)在胸膜附近時(shí)，產(chǎn)生不規(guī)則的鈍痛或隱痛，可無(wú)明確的固定位置，并且與腫瘤部位不一致。癌腫直接侵犯胸膜時(shí)，出現(xiàn)尖銳的胸痛，呼吸、咳嗽時(shí)加重。腫瘤壓迫肋間神經(jīng)時(shí)，胸痛可累及受浸之分布區(qū)。

（二）腫瘤壓迫性疼痛

 腫瘤壓迫臂叢神經(jīng)可引起同側(cè)肩關(guān)節(jié)鈍痛、椎旁痛、肘痛、小指、無(wú)名指燒灼樣痛及感覺異常。肺上溝癌等腫瘤可出現(xiàn)肩部及脊椎旁酸痛及胸肋部刺痛，壓迫肋間神經(jīng)時(shí)，可引起肋間神經(jīng)痛。

（三）腫瘤轉(zhuǎn)移性疼痛

1、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

當(dāng)腫瘤轉(zhuǎn)移至縱隔淋巴結(jié)時(shí)，如壓迫上腔靜脈，則出現(xiàn)上腔靜脈限塞綜合征，而致頭痛；當(dāng)腫瘤轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)時(shí)，可壓迫頸交感神經(jīng)和臂叢神經(jīng)，出現(xiàn)頸交感神經(jīng)綜合征和臂叢神經(jīng)壓迫征，見同側(cè)肩關(guān)節(jié)、上肢內(nèi)側(cè)感覺異常并呈放射性劇烈疼痛。

 3、骨轉(zhuǎn)移

骨轉(zhuǎn)移是肺癌晚期常見的癥狀，骨轉(zhuǎn)移早期無(wú)任何癥狀，晚期則表現(xiàn)為局部的頑固性疼痛，并有固定的壓痛點(diǎn)。骨轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致骨質(zhì)溶解、病理性骨折，給病人帶來(lái)痛苦，使其生活質(zhì)量下降、生存期縮短。尤其是小細(xì)胞肺癌和分化差的非小細(xì)胞肺癌，多發(fā)生在中軸骨，主要是脊椎骨、脅骨和骨盆骨。如肺癌肋骨轉(zhuǎn)移引起的胸痛，多表現(xiàn)為胸壁部位局限的、有明確壓痛點(diǎn)的疼痛。脊髓轉(zhuǎn)移引起后背部正中或病變部位疼痛，而四肢或軀干的骨轉(zhuǎn)移引起該部位的局限性疼痛。腫瘤轉(zhuǎn)移到機(jī)體承重骨如頸椎、胸椎、腰椎等部位則可造成癱瘓的嚴(yán)重后果。因此對(duì)肺癌出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移患者應(yīng)及時(shí)治療。如骨磷、博寧、阿可達(dá)等磷酸性藥物，對(duì)抗轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的溶骨作用，降低發(fā)生病理性骨折的危險(xiǎn)性。放射治療起到緩解疼痛并殺滅癌細(xì)胞、控制病灶發(fā)展的作用。部分患者在放射治療后疼痛可完全緩解，有的患者疼痛可顯著減輕。

                 肺癌胸痛的治療

肺癌胸痛的治療應(yīng)該在病因治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行，即針對(duì)引起癌痛的病因進(jìn)行治療，癌痛的主要病因是癌癥本身或并發(fā)癥等引起；需要給予針對(duì)性的抗癌治療，包括手術(shù)、化療、中醫(yī)藥治療等，只有這樣才有可能減輕或解除癌癥疼痛。

1，中藥治療緩解疼痛

一，湯藥

湯藥具有見效快的特點(diǎn)，可在短時(shí)間內(nèi)止痛。

中醫(yī)將肺癌疼痛大致分為風(fēng)寒閉阻，氣郁，痰濕，熱毒，瘀血，虛寒等六個(gè)證型，每型均有不同的湯藥處方和中成藥，由醫(yī)生根據(jù)病情分別開具處方。

二，常用抗癌止痛中成藥 　　 　　

六神丸：具有清熱解毒，消腫止痛作用，對(duì)輕、中度癌癥疼痛有效。

小金丹：具有活血止痛、解毒消腫等功效，對(duì)輕、中度疼痛有效。 　　

西黃丸：具有清熱解毒、消腫止痛等功效，對(duì)肝癌疼痛常為首選。 　　

云南白藥：具有止血愈傷、理血祛瘀、消腫鎮(zhèn)痛等功效，近年廣泛用于癌性出血、疼痛。 　　

小活絡(luò)丹：具有活血化瘀、舒筋通絡(luò)、行氣止痛等功效，鎮(zhèn)痛作用明顯，用于各種腫瘤疼痛。 　　

三，外用中藥

各種止痛膏藥，如蟾烏巴布膏等，患者可自行去當(dāng)?shù)厮幍曩?gòu)買外用，均有一定效果。

將冰片溶于適量的酒中，配制成20%～50%的溶液涂抹疼痛部位，往往能在10～15分鐘內(nèi)收效。

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2008年版《腫瘤中醫(yī)診療指南》推薦的止癌痛中藥

1，元胡止痛顆粒：用于氣滯疼痛

2，桂參止痛合劑：用于中重度疼痛

3，新癀片：用于中晚期癌痛

4，巖舒注射液：用于輕中度疼痛

5，烏頭注射液：對(duì)肝癌，肺癌，胰腺癌疼痛有一定療效

 以上中藥均應(yīng)在專科醫(yī)生指導(dǎo)下使用效果才會(huì)更好。        

               西藥治療緩解疼痛

國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)于2018年9月發(fā)布了《癌癥疼痛診療規(guī)范》，這是目前我國(guó)最新版的癌癥疼痛治療規(guī)范，對(duì)肺癌胸痛患者具有一定的參考價(jià)值，可供廣大患者參考。